Protokół badania laboratoryjnego

Prawo: praca
Kategoria: protokół
Klucze: alkohol, funkcjonariusz, pobranie materiału biologicznego, protokół badania laboratoryjnego, substancje działające podobnie, służba ochrony państwa, trzeźwość, wyniki badań

Protokół badania laboratoryjnego jest dokumentem zawierającym szczegółowy zapis wyników przeprowadzonych testów laboratoryjnych. Dzięki niemu możliwe jest zweryfikowanie stanu zdrowia pacjenta oraz ocena jego parametrów biochemicznych i fizjologicznych. Dokument ten jest ważnym narzędziem diagnostycznym służącym lekarzom do postawienia trafnej diagnozy i doboru odpowiedniego leczenia.

Załącznik nr 2

WZÓR

PROTOKÓŁ

z badania laboratoryjnego moczu / krwi* na zawartość w organizmie funkcjonariusza

Służby Ochrony Państwa alkoholu lub obecność innego podobnie działającego środka

Warszawa, dnia 24.05.2024 r.

(ul. Marszałkowska 100/102, 00-001 Warszawa)

Działając na podstawie art. 131 ust. 3 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa

(Dz. U. z 2023 r. poz. 66, z 2022 r. poz. 2600 oraz z 2023 r. poz. 240)

Część A – POBRANIE MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO DO BADAŃ

(Jan Kowalski)

(Anna Nowak)

3. Dane osobowe badanego funkcjonariusza:

(Adam Wiśniewski)

(27.12.1985)

4. Płeć**: mężczyzna kobieta

5. Wzrost: 180 cm masa ciała: 85 kg

6. Informacje o chorobach na jakie choruje funkcjonariusz:

Brak

7. Ilość, rodzaj, data i godzina spożycia napojów alkoholowych przez funkcjonariusza w ciągu ostatnich

24 godzin lub informacja o przyjęciu albo nieprzyjęciu środka działającego podobnie do alkoholu:

Funkcjonariusz oświadcza, że nie spożywał alkoholu w ciągu ostatnich 24 godzin.

8. Opis objawów i okoliczności uzasadniających przeprowadzenie badania, data, godzina i minuta ich stwierdzenia:

Rutynowe badanie.

9. Data, godzina i minuta oraz miejsce pobrania próbek materiału biologicznego do badań:

24.05.2024, godzina 10:00, ul. Marszałkowska 100/102, 00-001 Warszawa

10. W przypadku badań krwi – rodzaj środka odkażającego użytego do dezynfekcji skóry

Octenisept

11. W przypadku odstąpienia od pobrania krwi – informacja o przyczynie odstąpienia:

Nie dotyczy.

12. Uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego pobrania próbek materiału biologicznego do badań osoby pobierającej próbkę materiału biologicznego oraz funkcjonariusza od którego pobrano próbkę materiału biologicznego:

Brak uwag i zastrzeżeń.

13. Badany został poinformowany o możliwości odmowy złożenia oświadczenia, o którym mowa w pkt 6 i 7.

(Jan Kowalski)

(Anna Nowak)

(Adam Wiśniewski)

Część B – BADANIE MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO I WYNIK PRZEPROWADZONEGO BADANIA (wypełnia podmiot przeprowadzający badanie)

1. Wykonano badanie krwi / moczu* metodą: Gazowa chromatografia

2. Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej badanie próbek materiału biologicznego oraz miejsce przeprowadzenia badania:

Maria Zielińska, ul. Szpitalna 1, 00-002 Warszawa

3. Wyniki badań próbek pobranego materiału biologicznego:

0,00‰

4. Uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego badania osoby przeprowadzającej badanie:

Brak uwag i zastrzeżeń.

(Maria Zielińska)

5. Załączniki do protokołu (wydruki z wynikami badań, jeżeli urządzenie użyte do przeprowadzenia badania umożliwia ich wykonanie):

Załącznik nr 1 - Wydruk z chromatografu gazowego.

* Niepotrzebne skreślić.

** Właściwe zaznaczyć znakiem „X”.

Podsumowując, Protokół badania laboratoryjnego jest kluczowym dokumentem pozwalającym na analizę wyników testów laboratoryjnych oraz prowadzenie dalszych działań diagnostycznych i terapeutycznych. Jego ważność polega na precyzyjnym udokumentowaniu stanu zdrowia pacjenta i umożliwieniu monitorowania zmian w jego organizmie.