Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej programy zdrowotne

10/PRO/12345/2024

UMOWA Nr 12345/2024

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- PROGRAMY ZDROWOTNE – W ZAKRESACH:

PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

zawarta w Warszawie, dnia 25.07.2024 roku, pomiędzy: Narodowym Funduszem Zdrowia – reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: Anna Nowak – Dyrektor Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w Warszawie, na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw nr 67890/2023 z dnia 15.03.2023 / i nr 78901/2023 z dnia 20.04.2023, zwanym dalej „Funduszem”

a Centrum Medyczne "Zdrowie" (oznaczenie świadczeniodawcy: Jan Kowalski albo Centrum Medyczne "Zdrowie" w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2021 r. poz. 1285, z późn. zm), zwanym dalej „Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez Jana Kowalskiego

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1. 1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju programy zdrowotne w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne, zwanych dalej „świadczeniami”, w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w:

1) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”;

2) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

3) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”;

4) szczegółowych warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju programy zdrowotne, w zakresach profilaktyczne programy zdrowotne, określonych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanych dalej „szczegółowymi warunkami umów”.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów, wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 2. 1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”;

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”, a w przypadku świadczeniodawców realizujących etap podstawowy programu profilaktyki raka piersi w trybie mobilnym - w załączniku nr 2a do umowy.

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram - zasoby”.

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w „Wykazie podwykonawców”, stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach, o których mowa w § 1 w ust. 2 pkt 2 – 4 i przepisach odrębnych.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

§ 3. Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§ 4. 1. Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia 01.08.2024 r. do dnia 31.07.2025 r. wynosi maksymalnie 150 000,00 zł (słownie: sto pięćdziesiąt tysięcy złotych).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera środki wynikające z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 Ogólnych warunków umów.

3. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków wynikających z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3 i 4, Ogólnych warunków umów, kwota przekazanych Świadczeniodawcy środków podlega zwrotowi.

4. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1, określa „Plan rzeczowo-finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

5. Należność z tytułu umowy za realizację świadczeń, wypłacana będzie przez Oddział Funduszu na rachunek bankowy Świadczeniodawcy:

nr rachunku: 12 3456 7890 1234 5678 9012 3456

którego posiadaczem jest Centrum Medyczne "Zdrowie"

6. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 5, wymaga uprzedniego złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

7. W przypadku realizacji świadczeń w zakresach:

1) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny,

2) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap pogłębionej diagnostyki,

3) program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy,

4) program profilaktyki raka piersi - etap pogłębionej diagnostyki,

5) program badań przesiewowych raka jelita grubego

– rozliczenie następuje zgodnie z rzeczywistą wartością wykonanych świadczeń.

8. W przypadku, gdy wartość wykonanych przez Świadczeniodawcę świadczeń w zakresach, o których mowa w ust. 7, przekroczy określoną dla nich kwotę zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy, na wniosek Świadczeniodawcy - strony umowy zwiększą odpowiednio:

1) liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń, określone w załączniku nr 1 do umowy;

2) kwotę zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy, o której mowa w ust. 1

9. Należność za bieżący okres sprawozdawczy określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

10. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia lub System Informatyczny Monitorowania Profilaktyki – w przypadku świadczeń rozliczanych za pośrednictwem tej aplikacji, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

§ 5. Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych – Rewizja Dziesiąta (ICD-10),

2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9) - w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy oraz:

3) w programie profilaktyki raka szyjki macicy - dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka, wyniki badań, zalecenia co do dalszego postępowania;

4) w programie profilaktyki raka piersi - dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka, wyniki badań, zalecenia co do dalszego postępowania;

5) w programie badań prenatalnych - przyczynę włączenia do programu, informację o wyniku badania;

6) w programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP) - dane o efektach leczenia w tym dla etapu specjalistycznego w podziale na farmako - i psychoterapię,

7) w programie badań przesiewowych raka jelita grubego – dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka, wyniki badań, zalecenia co do dalszego postępowania.

KARY UMOWNE

§ 6. 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. 2022 r. poz. 463, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania, wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania w Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzeznaczenia przez świadczeniodawcę środków, o których mowa w § 4 ust. 3, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

6. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

7. Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 7. 1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 01.08.2024 do dnia 31.07.2025 r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla siedziby oddziału wojewódzkiego Funduszu.

§ 9. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych w zakresie określonym w szczegółowych warunkach umów.

§ 10. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy – Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy – Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 2a do umowy – Harmonogram-zasoby (dotyczy świadczeniodawców realizujących etap podstawowy programu profilaktyki raka piersi w trybie mobilnym);

4) Załącznik nr 3 do umowy – Wykaz podwykonawców;

5) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

___podpis___ ___podpis___

___podpis___ ___podpis___

Narodowy Fundusz Zdrowia Świadczeniodawca

Załącznik Nr 1 do umowy

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY

Nr dokumentu (aneksu) wprowadzającego: 2024/07/1234

rodzaj świadczeń: programy zdrowotne wersja 1.0 OW NFZ

1234567

Centrum Medyczne "Zdrowie"

ROK 2024 - Kwota umowy dla wszystkich okresów sprawozdawczych 150 000,00 zł (słownie - sto pięćdziesiąt tysięcy złotych 00/100)

Okres rozliczeniowy od 01.08.2024 do 31.07.2025

801.00 5.21 punkt 100.00 2500.00

Profilaktyka raka piersi Podstawa ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Program profilaktyki raka piersi Warszawa 100 250,00 25 000,00

razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)

Okres rozliczeniowy od 01.08.2024 do 31.07.2025

801.01 5.21 punkt 100.00 2500.00

Profilaktyka raka szyjki macicy Podstawa ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Program profilaktyki raka szyjki macicy Warszawa 100 250,00 25 000,00

razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)

w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje

01.08.2024 25 000.00 01.09.2024 25 000.00 01.10.2024 25 000.00 01.11.2024 25 000.00

Razem pozycje Sierpień Wrzesień Październik Listopad

Grudzień Styczeń Luty Marzec

Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec

w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje

801.00 5.21 Program profilaktyki raka piersi

Warszawa 01-200 Warszawa, ul. Kwiatowa 1 MZ Sierpień 10 250.00 2500.00 Wrzesień 10 250.00 2500.00 Październik 10 250.00 2500.00

10 250.00 2500.00 Listopad 10 250.00 2500.00 Grudzień 10 250.00 2500.00

24.07.2024

___podpis___ ___podpis___

Załącznik Nr 2 do umowy

HARMONOGRAM - ZASOBY

rodzaj świadczeń: programy zdrowotne

801.00 Programu profilaktyki raka piersi

I. Miejsce udzielania świadczeń

5.21 B N Centrum Medyczne "Zdrowie" 01-200 Warszawa, ul. Kwiatowa 1 Pon-Pt 08:00-16:00 MZ 5.21 B

II. Dostępność miejsca udzielania świadczeń

Pon Wt Śr Czw Pt 08:00-16:00 08:00-16:00 B

III. Personel

1234567 Kowalski Jan 12345678901 Lekarz ginekolog 12345 B

Dostępność osoby personelu

Pon Wt Śr Czw Pt Pon-Pt 08:00-16:00 P B

IV. Sprzęt

1234567 Mammograf 1 1234567890 2020 cyfrowy B

___podpis___ ___podpis___

Załącznik Nr 2a do umowy

HARMONOGRAM - ZASOBY (mammobusy)

rodzaj świadczeń: programy zdrowotne (dotyczy Programu profilaktyki raka piersi realizowanego w trybie mobilnym - mammobus)

Obszar udzielania świadczeń: Personel udzielający świadczeń

01.08.2024 Warszawa Warszawa 08:00-16:00 Lekarz 1234 Kowalski Jan 12345678901

Mobilny mammograf A Mobilny mammograf B 123456 Warszawa Warszawa 2024 Mazowieckie Warszawa 08:00-16:00

Poniedziałek Mobilny mammograf C Mobilny mammograf D Warszawa Warszawa Warszawa, ul. Kwiatowa 1

___podpis___ ___podpis___

Załącznik Nr 3 do umowy

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

Załącznik nr 3 do umowy nr 12345/2024

rodzaj świadczeń: programy zdrowotne

9876543

Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy

Laboratorium "Analiza"

02-300 Warszawa, ul. Liściasta 2

00-001 Warszawa Laboratorium "Analiza"

1234567890 9876543210

spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 123456789

Janina Wiśniewska

Dane rejestrowe podwykonawcy

KRS 0000000001

Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie 01.01.2010

Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa

Umowa o podwykonawstwo

01.08.2024 801.00

31.07.2025 Wykonywanie badań laboratoryjnych

Laboratorium "Analiza" będzie wykonywało badania laboratoryjne w ramach programu profilaktyki raka piersi.

24.07.2024

___podpis___ ___podpis___

Załącznik Nr 4 do umowy

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie:

12345/2024

w rodzaju programy zdrowotne

w zakresie profilaktycznych programów zdrowotnych

na okres od 01.08.2024 do 31.07.2025

Nowy pełny numer rachunku bankowego związanego z realizacją umowy 98 7654 3210 9876 5432 1098 7654

Dane posiadacza rachunku bankowego: Centrum Medyczne "Zdrowie"

Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie.

___podpis___ ___podpis___