Wniosek o zmianę wpisu do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych

Naczelnik Izba Celna w Warszawie

Urzędu Skarbowego

w Krakowie

WNIOSEK

o zmianę wpisu do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych

UWAGA:

1) wniosek składa się z 3 części – w zależności od podmiotu należy wypełnić tylko jedną z nich

2) we wniosku należy wpisać tylko te dane, które uległy zmianie, z wyjątkiem pkt 1 i pkt 2 lit. a, które w każdej

z części są obligatoryjne

CZĘŚĆ I

Dotyczy podmiotu krajowego

1. Oznaczenie decyzji o wpisie do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych (numer, data,

organ wydający) US.4321/12/2022 z dnia 15.03.2022, Urząd Skarbowy w Krakowie

2. Imię i nazwisko lub nazwa

a) dane aktualnie wskazane w rejestrze Jan Kowalski lub Tytoniex Sp. z o.o.

b) dane nowe (należy wypełnić tylko w sytuacji, gdy dane uległy zmianie) Jan Nowak lub Nowex Sp. z o.o.

3. Adres zamieszkania lub adres siedziby

ul. Kwiatowa 12, 30-001 Kraków

123-456-789 987-654-321

ul. Polna 22, 31-002 Kraków

4. Adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w pkt 3

ul. Słoneczna 5, 32-003 Kraków

555-666-777 777-888-999

ul. Leśna 10, 33-004 Kraków

5. Informacja o wpisie do rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**

 Krajowy Rejestr Sądowy (KRS)

Numer wpisu: 0001234567

 Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej (CEIDG)

6. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) 123-45-67-890

7. Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego***

ul. Fabryczna 1, 34-005 Kraków

8. Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju***

ul. Magazynowa 2, 35-006 Kraków

9. Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić

podmiot**

 sprzedaż na terytorium kraju

 eksport

 dostawa wewnątrzwspólnotowa

 nabycie wewnątrzwspólnotowe

 import

 zużycie

 przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie suszenie i cięcie

10. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia

2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2018 r. poz. 1114, z późn. zm.)

a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**

 generalne1)

 ryczałtowe**

 zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia

2008 r. o podatku akcyzowym2)

 zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia

2008 r. o podatku akcyzowym3)

b) forma zabezpieczenia akcyzowego, zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym**

 depozyt w gotówce

 gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

 czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej

lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu

(EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku

zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu

przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 2187,

z późn. zm.)

 weksel własny

 hipoteka na nieruchomości4)

Miejsce położenia ul. Hipoteczna 10, 30-001 Kraków

Powierzchnia 1000 m2

Numer księgi wieczystej KR1K/00000000/1

Deklarowana wartość rynkowa 1 000 000 zł

Zabezpieczenie akcyzowe stanowić będzie 50% wymaganego zabezpieczenia

akcyzowego

 inny dokument mający wartość płatniczą obligacje skarbowe

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) 500 000

ul. Długa 1, 30-001 Kraków Jan Nowak

CZĘŚĆ II

Dotyczy przedsiębiorcy zagranicznego posiadającego oddział z siedzibą na terytorium kraju utworzony

na warunkach i zasadach określonych w ustawie z dnia 6 marca 2018 r. o zasadach

uczestnictwa przedsiębiorców zagranicznych i innych osób zagranicznych w obrocie gospodarczym

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 649, z późn. zm.)

1. Oznaczenie decyzji o wpisie do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych (numer, data,

organ wydający) US.4322/12/2022 z dnia 16.03.2022, Urząd Skarbowy w Krakowie

2. Dane dotyczące przedsiębiorcy zagranicznego

a) imię i nazwisko lub nazwa – dane aktualnie wskazane w rejestrze John Smith lub Tobacco Inc.

b) imię i nazwisko lub nazwa – dane nowe (należy wypełnić tylko w sytuacji, gdy dane uległy

zmianie) John Doe lub Tobacco Ltd.

c) adres zamieszkania lub adres siedziby

123 Main St, Anytown, USA

d) adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. c

456 Oak Ave, Anytown, USA

e) numer identyfikacyjny używany w państwie zamieszkania lub siedziby US123456789

f) rodzaj prowadzonej działalności sprzedaż hurtowa tytoniu

3. Dane dotyczące oddziału/oddziałów**** z siedzibą na terytorium kraju

a) nazwa Tobacco Polska

b) b) adres siedziby

ul. Warszawska 1, 30-001 Kraków

111-222-333 333-444-555

ul. Poznańska 2, 31-002 Kraków

c) adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b

ul. Gdańska 3, 32-003 Kraków

666-777-888 888-999-000

ul. Wrocławska 4, 33-004 Kraków

d) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS)

0007654321

e) numer identyfikacji podatkowej (NIP) 987-65-43-210

4. Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego na terytorium kraju***

ul. Produkcyjna 5, 34-005 Kraków

5. Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju***

ul. Składowa 6, 35-006 Kraków

6. Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić

podmiot**

 sprzedaż na terytorium kraju

 eksport

 dostawa wewnątrzwspólnotowa

 nabycie wewnątrzwspólnotowe

 import

 zużycie

 przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie fermentacja

7. Proponowane zabezpieczenie generalne, o któr