Zaświadczenie o zatrzymaniu dokumentu

Prawo: administracyjne
Kategoria: zaświadczenie
Klucze: egzemplarz, firma, funkcjonariusz straży granicznej, kontrola graniczna, zatrzymanie dokumentu, zaświadczenie

Zaświadczenie o zatrzymaniu dokumentu jest oficjalnym dokumentem potwierdzającym tymczasowe zabezpieczenie określonego dokumentu. Zawiera informacje dotyczące daty i godziny zatrzymania oraz dane zatrzymanego dokumentu. Dokument ten może być wydawany przez różne instytucje w celu unieważnienia lub wstrzymania ważności dokumentu na określony czas.

.............................................................................. ........................., dnia 15.03.2023r.

(pieczęć nagłówkowa jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) ul. Graniczna 1, 00-001 Warszawa

egz. nr SG-ZZD/0001/2023

ZAŚWIADCZENIE

o zatrzymaniu dokumentu

Zaświadcza się, że dowód osobisty nr ABC123456

wydany przez Wydział Spraw Obywatelskich Urzędu Miasta Stołecznego Warszawy w dniu 12.10.2020

Jan Kowalski

90010112345

został zatrzymany podczas kontroli granicznej w dniu 15.03.2023 na podstawie

art. 46 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach

w związku z postanowieniem SG-POST/0012/2023

Dokument zostanie przesłany do:

Wydział Spraw Obywatelskich Urzędu Miasta Stołecznego Warszawy

…....……………….…….………..…..

(15.03.2023 i podpis funkcjonariusza Straży Granicznej)

Zaświadczenie wystawia się w 2 egzemplarzach:

egz. nr 1 – otrzymuje osoba, której zatrzymano dokument,

egz. nr 2 – aa

Wydanie zaświadczenia o zatrzymaniu dokumentu wymaga potwierdzenia jego autentyczności oraz podpisu upoważnionej osoby. Po upływie określonego czasu zatrzymanie dokumentu może zostać anulowane i dokument przywrócony do użycia.