Protokół zdawczo odbiorczy psa służbowego

Załączniki do rozporządzenia Ministra

Spraw Wewnętrznych i Administracji

z dnia 22.07.2023 r. (poz. 1234)

Załącznik nr 1

ZATWIERDZAM

Jan Kowalski

(kierownik jednostki organizacyjnej SG przekazującej psa)

Egz. nr SG-123/2024

PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY PSA SŁUŻBOWEGO NR SG-456/2024

W dniu 15.08.2024 r.

st.chor. szt. Anna Nowak

(stopień imię i nazwisko funkcjonariusza przyjmującego psa)

z Placówki Straży Granicznej w Warszawie

(jednostka organizacyjna SG)

przyjął niżej wymienione(go) psy(a):

Nazwa psa Kategoria – Opis: maść, znaki Uwagi dotyczące kondycji, Uwagi dotyczące

/ płeć / specjalność, szczególne, rasa, oraz stanu zdrowia psa sprawności użytkowej

Lp. pielęgnacji psa

nr data wartość użytkowa

ewidencyjny urodzenia psa

1. Ares / pies / tropiący czarna, podpalany, owczarek niemiecki, Kondycja dobra, zdrowy. Sprawny, gotowy do służby.

SG-789 01.03.2022 wysoka

Numer mikroczipu: 987654321012345

Z psem przekazano następujące dokumenty i wyposażenie/ekwipunek*:

- paszport zwierzęcia domowego

- dziennik szkolenia i używania psa służbowego SG

- książkę psa służbowego SG

- atest psa służbowego

- kartę wyposażenia psa nr 12/2024

- kartę zaopatrzenia żywnościowego psa nr 13/2024

- sprzęt tresurowy i pielęgnacyjny zgodnie z asygnatą nr 14/2024

Anna Nowak m.p. Piotr Wiśniewski

(podpis osoby przyjmującej) (podpis osoby zdającej)

Rozdzielnik:

1) sporządzony w OSS SG:

egz. nr 1 i 2 – dla jednostki przyjmującej,

egz. nr 3 – komórka finansowa OSS SG,

egz. nr 4 – komórka organizacyjna właściwa ds. żywnościowych OSS SG Egz. nr 5 – a/a;

2) sporządzony w jednostce organizacyjnej SG:

egz. nr 1 i 2 – dla jednostki przyjmującej,

egz. nr 3 i 4 – dla jednostki przekazującej,

egz. nr 5 – Wydział Organizacji i Koordynacji Szkolenia Biura Kadr i Szkolenia Komendy Głównej Straży Granicznej.

egz. nr 6 – OSS SG.

* Niepotrzebne skreślić.